蠕形螨虫害人满脸红斑 4招跟酒糟和平共处 - 健康 - 中时新闻网

陈小姐脸上刺痒泛红,原本以为只是过敏,没去就医,没多久眼周、额头都是红斑疹子,晚上也睡不好,觉得快得了忧郁症。就医后发现原来是俗称酒糟的玫瑰斑。

●什么是玫瑰斑?

玫瑰斑俗称酒糟,为慢性反复性的皮肤病变,主要为血管扩张所引起,以女性为主,常见的致病因子包含日晒(紫外线)、天气炎热、基因、情绪压力、蠕形螨虫、免疫系统等。

●酒糟可以分为4种:

1.红斑血管扩张型:持续、片状泛红,合并血管扩张与热痛。

2.丘疹脓疱型:长出像痘痘的疹子或脓疱。

3.眼睛型:眼睛周围灼热、干涩、发痒,严重甚至会有结膜炎。

4.鼻瘤型(或称鼻赘型):皮肤增生赘物,鼻子可能会变形,常俗称为酒渣鼻(一称酒糟鼻)。

什么是玫瑰斑?(图/康健杂志提供、卢亚屏绘)

台湾皮肤科医学会理事长、台大医院皮肤科主治医师朱家瑜医师指出,患者脸颊会红红的,貌似有喝酒,而被命名为酒糟。因此,门诊中不少确诊酒糟的患者常对医师反应,“我平时又没有喝酒,为什么我会得酒糟?”

其实,酒糟的英文Rosacea,意指脸颊像玫瑰红一般的体质,与酒一词并无直接相关,“在台湾,酒糟发生率约1%~5%之间。在西方国家很普遍,因为肤色白对紫外线更敏感,药妆店甚至有专卖酒糟肌的保养品。”

●热、嗜吃辛辣食物、作息不正常都是病因

酒糟主要是天生的,但后天各种因素会诱使它发病,例如日晒、过度清洁、保养品与化妆品使用有关。其他刺激因子,像是吃太辛辣的食物、热饮,或是泡汤、三温暖都有可能让皮肤状况恶化,而有些人运动完脸颊会红,这类型的人也可能是酒糟的高危险族群,应特别留意皮肤状况。

近来因为新冠肺炎,大家都戴著口罩,朱家瑜医师表示,口罩较不透风,让丘疹型的酒糟病人愈来愈多,“看去年健保数据库可以发现,因为酒糟恶化而就医的人变多了,”朱家瑜说。

喝热茶、热咖啡也可能让酒糟恶化。(示意图/Shutterstock)

●新型检测方式 找出蠕形螨虫更快更方便

以往酒糟的诊断,都是根据临床的皮肤表现。黄辉鹏皮肤科诊所院长黄鹏辉指出,脸持续不退的红斑,并且会恶化或产生鼻瘤型变化,两项任一均可诊断为酒糟。没有红斑或鼻瘤者,如果主要表现包括丘疹脓疱,面部潮红,毛细血管扩张和眼睛症状如针眼,有两项以上也可以确诊为酒糟。

近年来酒糟的病因,在蠕形螨虫有许多的讨论。黄辉鹏解释,蠕形螨虫本来就存在于皮肤,平时不会产生任何影响,但某些因素下例如油脂分泌旺盛、作息不正常导致免疫力下降等等,就会开始增生,咬蚀人类的毛囊表皮,引起免疫反应,让患者的皮肤受损,变得脆弱,进而使酒糟更加恶化,“90%的酒糟患者蠕形螨虫过多。”

为了能更快速检测蠕形螨虫数量,黄辉鹏于在2020年发表一项新型蠕形螨虫检测方法:“大拇指指甲挤压法”,先在患部画一个1平方公分的区块,用大拇指挤压推送,在把手套上的油脂和分泌物拿去显微镜下看,很快就能检测出脸上是否有过多的蠕形螨虫增生,“每平方公分超过12只就算超标。”

●治疗方式多 控制得宜能一如常人

碰到酒糟,很多人一开始会寻求保养品或美容师,但往往效果不佳。朱家瑜指出,现在治疗酒糟的方式很多,虽然无法根治,但只要控制好,肤况能跟一般人无异。

治疗的方式包括使用抗生素、杀螨虫的药物、杜鹃花酸或口服A酸,另外也可以使用外用的免疫调节剂,控制发炎反应。

除了皮肤治疗,也可以从改善情绪反应著手。很多酒糟的病人因为大片红斑,心理压力很大、睡不著,使病况更严重,所以如果必要,医师也会开立抗忧郁药物、抗焦虑药物,缓和紧张不稳的情绪,对病情也有帮助。

放松心情,是改善酒糟肌的重要方式之一。(示意图/Shutterstock)

●4招跟酒糟和平共处

酒糟是慢性的皮肤问题,除了定期追踪,日常生活保健也很重要,朱家瑜医师建议:

1.避免过度日晒

2.避免刺激性的食物(如辛辣、饮酒或过热食物)

3.生活作息正常、心情放轻松

4.皮肤保养尽量温和、减少不必要的保养步骤,像是抗氧化、美白、去角质等保养,也避免使用湿性化妆品如BB霜、卸妆油等,除了皮肤刺激,也较不容易清洗干净。

如果有酒糟皮肤炎的病人,运动需要循序渐进不要过度,运动环境要通风、凉快,且可以选择晚上运动。酒糟虽然有体质因素,但好好治疗让皮肤稳定也可以提高皮肤对于运动的耐受度,稳定后再尝试其他如重训或更高强度的运动。

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(中时新闻网)

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